圣约翰草的功效和副作用

圣约翰草是藤黄科金丝桃属多年生草本植物，因其花期与施洗约翰生日(6月24日)相近而得名，其花、叶可制成药品和保健品。早在古希腊时期，希波克拉底就曾记录圣约翰草花朵的药用价值。圣约翰草原产于欧洲，目前已遍及美国、加拿大和澳洲。澳洲的圣约翰草生产量约占全球产量的20%。

长期以来，研究者认为圣约翰草富含的金丝桃素能改善抑郁。近期研究显示，圣约翰草中的中的贯叶金丝桃素可能具有更好的疗效。金丝桃素和贯叶金丝桃素是人体神经系统调控情绪的化学信使。一些科学证据证实圣约翰草对轻度至中度抑郁症患者具有确切疗效。目前，圣约翰草被广泛用于治疗抑郁症和抑郁并发症，如焦虑、疲倦、食欲下降与入睡困难，还被用于改善更年期症状和季节性情绪失调(SAD)等。将圣约翰草产品存放于琥珀色容器中能在一定程度上避免圣约翰草产品中的活性成分受到光照后失效。皮肤外用圣约翰草油可能增加使用者皮肤的光敏度。

法国健康产品安全机构曾发布报告警告圣约翰草能与多种药物发生交互反应，并禁止销售、使用相关产品。日本、英国、加拿大等国正在商议是否要发布关于圣约翰草产品可能存在草药-化学药物交互作用的警告。

圣约翰草可能对以下情况有效：

- 轻度至中度抑郁：使用圣约翰草萃取物可能改善情绪，缓解由抑郁引起的焦虑和失眠症状，疗效可能与多种抗抑郁处方药物的疗效相近，但人体对圣约翰草的耐受性并不优于对处方药物的耐受性。

美国医师协会-美国内科学会编订的临床指南建议，可在短期内使用圣约翰草配合抗抑郁药物治疗中度抑郁症。圣约翰草可能与多种药物发生交互反应，指南建议正在服用其它药物的患者需谨慎使用圣约翰草。

圣约翰草对于严重抑郁症可能没有显著疗效。

- 更年期症状：一些研究显示，含有圣约翰草和黑升麻的组合产品可能改善某些更年期症状。

- 躯体变形障碍症: 持续6周使用圣约翰草治疗可能改善此类症状。

- 伤口愈合：一些研究显示，剖腹产手术患者连续16日每日3次涂抹含有圣约翰草的药膏(Gol-Daru Company)可能促进伤口愈合和疤痕修复。

圣约翰草可能对以下情况无效：

- 注意缺陷多动障碍(ADHD)：连续8周服用圣约翰草萃取物不能改善16-17岁儿童患者的症状。

- 肝炎(HCV)

- HIV/AIDS

- 肠道易激综合症(IBS)

- 糖尿病引起的疼痛

对以下情况是否有疗效证据尚不充分：

- 强迫症(OCD)：由于现有研究不成熟、不同品牌圣约翰草产品存在差异等因素的影响，研究结论尚存在争议。

- 经前期综合征(PMS)：早期证据显示，使用圣约翰草可能缓解部分患者的症状。

- 季节性情绪失调(SAD)：早期研究显示，单独使用圣约翰草或配合光疗法使用圣约翰草可能改善患者的焦虑、性欲下降和睡眠障碍。

- 戒烟：现有研究显示，从戒烟前一周开始、持续3个月中每日摄入300毫克圣约翰草萃取物(研究使用圣约翰草产品为LI-160, Lichtwer Pharma US)，不能提升长期戒烟率。

- 胃部不适

- 瘀伤

- 皮肤病症

- 偏头痛

- 神经痛

- 坐骨神经痛

- 应激反应

- 纤维肌痛

- 慢性疲劳综合征(CFS)

- 肌肉痛

- 癌症

- 减重

安全隐患

短期口服圣约翰草对大多数人可能是安全的，但可能产生一些副作用，包括入睡困难、多梦、烦躁不安、焦虑、易怒、胃部不适、疲乏、口干、头晕、头疼、皮疹、腹泻和麻刺感。服用后出现睡眠问题的患者可于晨间服用或降低服用剂量。12岁以下儿童连续6周使用圣约翰草可能是安全的。高剂量口服圣约翰草可能导致皮肤对阳光过度敏感。

外用圣约翰草的安全性尚待科学证实。

圣约翰草与多种药物存在交互反应，因此服用前应咨询医生。

警告

孕期和哺乳期：孕期服用圣约翰草可能是不安全的。一些动物研究显示给怀孕中的小白鼠喂食圣约翰草可能导致未出生小鼠先天畸形。哺乳期女性服用圣约翰草可能引发疝气、困倦和精神萎靡。

不孕不育：圣约翰草可能干扰怀孕。不孕不育症患者应避免使用圣约翰草。

注意力缺陷多动障碍(ADHD)：圣约翰草可能恶化患者(尤其是服用哌醋甲酯的患者)病情。

躁郁症：圣约翰草可能导致双相障碍患者(抑郁和躁狂交替或混合发作，其中躁狂以过多身体活动和冲动行为为标志)躁狂症发作，加速抑郁和躁狂症状的交替。

重性抑郁障碍：圣约翰草可能导致患者躁狂(以过多身体活动和冲动行为为标志)发作。

精神分裂症：圣约翰草可能导致部分患者精神病发作。

阿尔茨海默氏症：圣约翰草可能加重患者痴呆。

麻醉和手术：连续6月服用圣约翰草的患者在手术中接受麻醉时可能引发严重心脏并发症。应在术前至少两周停用圣约翰草。

药物交互反应

氨基乙酰丙酸

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

圣约翰草和氨基乙酰丙酸均可能增加皮肤光敏度，同时服用可能增加皮肤晒伤、发疱或起疹的风险。户外活动时需涂抹防晒霜和穿着保护性衣物。

光敏感药物

服用此类药物期间不应摄入圣约翰草。

圣约翰草和光敏感药物均可能增加皮肤光敏度，同时服用可能增加皮肤晒伤、发疱或起疹的风险。户外活动时需涂抹防晒霜和穿着保护性衣物。

避孕药物

服用此类药物期间不应摄入圣约翰草。

圣约翰草可能加速人体分解和排出避孕药物所含雌激素成分，降低药物功效。建议正在同时服用这两种药物的人群加强避孕措施，如使用安全套。

阿米替林(Elavil)

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

圣约翰草可能加速人体分解和排出阿米替林，降低药物功效。

阿普唑仑(Xanax)

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

阿普唑仑用于治疗焦虑。圣约翰草可能加速人体分解和排出阿普唑仑，降低药物功效。

环孢素(Neoral, Sandimmune)

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

圣约翰草可能加速人体分解和排出环孢素，降低药物功效。

地高辛(Lanoxin)

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

地高辛能增强心搏。圣约翰草可能降低人体对地高辛的吸收率，降低药物功效。

伊马替尼(Gleevec)

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

圣约翰草可能加速人体分解和排出伊马替尼，降低药物功效。

伊立替康(Camptosar)

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

伊立替康用于治疗癌症。圣约翰草可能加速人体分解和排出伊立替康，降低药物功效。

受肝脏影响的药物(细胞色素P450 2C19 (CYP2C19) substrates)

服用此类药物期间不应摄入圣约翰草。

一些药物会在肝脏影响下产生变化或降解。圣约翰草可能加速肝脏分解此类药物成分，降低药物功效。

HIV/AIDS药物(非核苷类逆转录酶抑制剂NNRTIs/蛋白酶抑制剂)

服用此类药物期间不应摄入圣约翰草。

圣约翰草可能加速人体分解HIV/AIDS药物，降低药物功效。

类P-糖蛋白

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

圣约翰草可能提高细胞泵的活跃度，降低人体对药物的吸收，降低药物功效。

止痛药(麻醉药物)

服用此类药物期间不应摄入圣约翰草。

圣约翰草可能减慢人体分解和排出止痛药的过程，增加药物功效和副作用。

美芬妥因(Mesantoin)

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

圣约翰草可能加速人体分解美芬妥因。

去甲替林(Pamelor)

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

圣约翰草可能加速人体分解和排出去甲替林，降低药物功效。

苯巴比妥(Luminal)

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

圣约翰草可能加速人体分解和排出苯巴比妥，降低药物功效。

苯丙香豆素

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

圣约翰草可能加速人体分解和排出苯丙香豆素，降低药物功效。

苯妥英(Dilantin)

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

圣约翰草可能加速人体分解和排出苯妥英，降低药物功效，增加癫痫发作风险。

利血平

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

圣约翰草能降低药物功效。

他克莫司(Prograf, Protopic)

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

圣约翰草可能加速人体分解和排出他克莫司，降低药物功效。

华法令(Coumadin)

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

圣约翰草可能加速人体分解和排出华法令，降低药物功效，增加血液凝结风险。同时服用圣约翰草和华法令的患者需定期检查血液，及时调整华法令剂量。

氟苯丙胺(Pondimin)

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

氟苯丙胺和圣约翰草均能增加大脑中的血清素。两者同时服用可能导致血清素过多，产生严重副作用如心脏问题、颤抖、恶心、头疼、焦虑等。

抗抑郁药物

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

部分抗抑郁药物和圣约翰草均能增加大脑中的血清素。两者同时服用可能导致血清素过多，产生严重副作用包括心脏问题、颤抖和焦虑。

哌替啶(Demerol)

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

哌替啶和圣约翰草均能增加大脑中的血清素。两者同时服用可能导致血清素过多，产生严重副作用包括心脏问题、颤抖和焦虑。

耐法唑酮(Serzone)

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

耐法唑酮和圣约翰草均能增加大脑中的血清素。两者同时服用可能导致血清素过多，产生严重副作用包括心脏问题、颤抖和烦躁不安。

帕罗西汀(Paxil)

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

帕罗西汀和圣约翰草均能增加大脑中的血清素。两者同时服用可能导致血清素过多，产生严重副作用包括心脏问题、颤抖和虚弱。

喷他佐辛(Talwin)

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

喷他佐辛和圣约翰草均能增加大脑中的血清素。两者同时服用可能导致血清素过多，产生严重副作用包括心脏问题、颤抖和焦虑。

舍曲林(Zoloft)

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

舍曲林和圣约翰草均能增加大脑中的血清素。两者同时服用可能导致血清素过多，产生严重副作用包括心脏问题、颤抖和易怒。

反胺苯环醇(Ultram)

服用此药物期间不应摄入圣约翰草。

反胺苯环醇和圣约翰草均能增加大脑中的血清素。两者同时服用可能导致血清素过多，产生严重副作用包括混淆、颤抖、肌肉僵硬等。

氯吡格雷(Plavix)

服用此药物期间应谨慎摄入圣约翰草，使用前请咨询医师。

圣约翰草可能加速人体分解出氯吡格雷所含抗凝成分，降低抗凝血效果。

非索非那定(Allegra)

服用此药物期间应谨慎摄入圣约翰草，使用前请咨询医师。

圣约翰草可能减慢人体分解和排出非索非那定，可能加重药物副作用。

受肝脏影响的药物(细胞色素P450 1A2 (CYP1A2) substrates)

服用此药物期间应谨慎摄入圣约翰草，使用前请咨询医师。

一些药物受肝脏影响而产生变化或降解。圣约翰草可能加速肝脏分解此类药物成分，降低药物功效。

普鲁卡因胺

服用此药物期间应谨慎摄入圣约翰草，使用前请咨询医师。

圣约翰草萃取可能促进人体吸收普鲁卡因胺，增加药物功效和相应副作用。但这一交互作用是否会损害人体健康尚待科学证实。

辛伐他汀(Zocor)

服用此药物期间应谨慎摄入圣约翰草，使用前请咨询医师。

圣约翰草可能加速人体分解和排出辛伐他汀，降低药物功效。

右美沙芬(Robitussin DM等)

服用此药物期间应谨慎摄入圣约翰草，使用前请咨询医师。

右美沙芬和圣约翰草均能影响大脑中的血清素。两者同时服用可能导致血清素过多，产生副作用包括心脏问题、颤抖和焦虑。

抗抑郁药物(单胺氧化酶抑制剂)

服用此类药物期间应谨慎摄入圣约翰草，使用前请咨询医师。

部分抗抑郁药物和圣约翰草均能增加大脑中的血清素。两者同时服用可能导致血清素过多，产生严重副作用包括心脏问题、颤抖和焦虑。

偏头痛药物(曲普坦类)

服用此类药物期间应谨慎摄入圣约翰草，使用前请咨询医师。

部分偏头痛药物和圣约翰草均能增加大脑中的血清素。两者同时服用可能导致血清素过多，产生严重副作用包括混淆、颤抖、肌肉僵硬等。

哌醋甲酯(Concerta, Daytrana, Metadate, Ritalin)

服用此药物期间应注意摄入圣约翰草，使用前请咨询医师。

圣约翰草可能降低哌醋甲酯控制注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效。

茶碱

服用此药物期间应注意摄入圣约翰草，使用前请咨询医师。

圣约翰草可能加速人体分解和排出茶碱，降低药物功效，但这一交互作用是否会严重危害人体健康尚待科学证实。

食物交互反应

目前没有证据表明服用圣约翰草会干扰人体对某种食物的营养吸收。

推荐剂量

口服

服用圣约翰草的患者如需停止使用，最好逐步减少剂量，突然停用可能引发一些不适反应。

- 轻度至中度抑郁症

圣约翰草萃取(0.3%金丝桃素)：每次300毫克，每日3次。

圣约翰草萃取(0.2%金丝桃素)：每次250毫克，每日2次。

圣约翰草萃取(5%金丝桃素)：每次300毫克，每日3次。

12岁以下儿童每日300毫克圣约翰草萃取(0.3%金丝桃素)。

- 经前期综合征(PMS)

圣约翰草萃取(0.3%金丝桃素)：每日300毫克。

- 抑郁引发的身体症状

含金丝桃素的圣约翰草萃取：每次300毫克，每日3次。

- 躯体变形障碍症

某种圣约翰草萃取(LI 160, Lichtwer Pharma)：每日600毫克。