认识房颤的甜蜜负担

随着社会经济的发展，生活方式的改变和老龄化进程的加速，糖尿病患病率近年来逐年上升，《2012年世界卫生统计》中的数据显示，糖尿病全球平均患病率约为10%，2013年发表在JAMA杂志上《2010年中国慢病监测糖尿病专题调查》结果显示，中国成人糖尿病患病率为11.6%，糖尿病前期人群达50.1%。约70%的患者会并发心脑血合并症(冠心病17.1%、高血压34.2%、外周动脉血管病5.2%、脑血管病12.6%)，所以糖尿病又被冠以“心脏病的等危症”。而通过之前推送的文章我们也清楚高血压、冠心病均是房颤的独立病因，因此不难理解，糖尿病患者同样是房颤的易患人群，有研究表明，糖尿病患者房颤的发病率比非糖尿病者高40%左右，糖尿病史每增加1年，发生房颤的危险就会增高3%。

那么糖尿病又会给我们房颤的治疗带来哪些困扰呢?之前的文章中我们了解到，房颤最重要也是最可怕的并发症就是脑栓塞，瓣膜病房颤患者必须要接受长期规范抗凝(口服华法林)治疗，而非瓣膜病房颤患者是否接受长期抗凝(华法林或新型口服抗凝药)治疗要通过CHADS2或CHA2DS2-VASC评分决定。如何评分，之前推送的文章也有详细介绍，两个评分系统只要风险积分为1分以上都首先推荐华法林/新型口服抗凝药长期规范抗凝治疗预防栓塞。而评分中的D(Diabetes)即糖尿病，可见，无论是房颤患者合并糖尿病还是糖尿病患者罹患房颤，都是应该接受规范规律抗凝治疗的。

所以这样看来，对于房颤的患者，糖尿病果真是个大大的甜蜜的负担。

当然糖尿病患者接受规范治疗，将血糖控制良好同样可以减少心血管并发症的发生，如果能够提早发现糖尿病的前期，将糖尿病扼杀在萌芽阶段那获益无疑更是巨大的。这需要心血管医师及糖尿病专科医师共同努力，同样更需要患者们积极的配合治疗，只要大家共同努力，疾病就变得没有那么可怕啦。