房颤消融“黑科技”系列之——体表无创心电标测

心内科最常用的检查就是心电图，来门诊看病，最常听的就是：“去做个心电图吧!”小小心电图，简单又实用，在心电图上，不仅仅能看出心律失常、缺血性疾病甚至结构性异常，还可以进一步进行具体定位：比如缺血是心脏哪个壁的啊?心律失常来自心房啊还是心室啊等等。

心电图是一门很深的学问，就拿心律失常来讲，一般的大夫可能只能从心电图看出是房颤、室颤等等，专门的电生理大夫也许可以告诉您心律失常的大致起源部位，但真正的病灶在哪里，那就需要进导管室才能弄清了。心电图是一项初步的检查，就好比胸片一样，可以看个大概，那在心律失常方面，有没有类似CT、核磁的检查呢?

早些年的时候，有一些比如3D心电图，还有向量心电图等检查，但都因为图形比较复杂、繁琐，没有流行开来。近年来，有一种特制的背心面世，已经开始在法国波尔多等中心应用，可以通过穿戴，达到类似的效果。这种技术被称为“体表无创心电标测”。我们知道，心电图共有12个导联，可以在12个方向上测量心电活动，而这个背心足足有二百多个导联，也就是说在这么多个方向上来测量心电活动。就好比东南西北我们只能知道四个方向，而有了经度、纬度我们可以周游世界一样;这样，我们就可以从“大致定位”升级到“精确制导”了。

在一些相对简单的心律失常中，比如房扑、室早等，我们只需要几个甚至不到一个心动周期就可以完全掌握心律失常的性质和特点，而相对复杂的心律失常如房颤，我们甚至可以看到心房在哪些位置有转动或者局灶性病灶，如果融合心脏延迟增强显像的结果，甚至还可以看到心肌瘢痕区域以及与心电活动的关系!

当然，目前该项检查主要还是应用在各种心律失常射频消融的患者手术中，用以定位复杂心律失常，当然其准确性也在进一步研究与提高中。