变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。1959 年，Prinzmetal 等将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异性心绞痛”，指出此心绞痛的发作与活动无关。痛多发生于休息时和日常活动时，较一般心绞痛重，时间长，时间从几十秒到30min 不等；有的表现一系列短阵发作，每次持续1～2min，间隔数分钟后又出现，呈周期性，常在每天一定时间发生，尤以半夜或凌晨多见，患者发作时血压升高，少数发作时血压下降，与劳累、精神紧张无关，无明显诱因，也不因卧床而缓解。
疾病病因
绝大多数90%以上心绞痛系由冠状动脉粥样硬化性病变引起当粥样硬化性病变造成的狭窄超过50%~75%在心肌耗氧量增加而冠状动脉血流又不能增加时即可发生心肌缺血导致心绞痛发作其他心脏病如主动脉瓣狭窄或反流也可引起心绞痛尤其是老年人由于主动脉瓣的退行性变可使瓣膜增厚僵硬或钙化少数可发展为钙化性主动脉瓣狭窄严重时可导致冠状动脉血流减少而引起心绞痛先天性二叶主动脉瓣至老年期也可形成严重的钙化性主动脉瓣狭窄导致心绞痛风湿性主动脉瓣狭窄及反流至老年期也可引起心绞痛此外肥厚型心肌病左心室流出道狭窄主动脉夹层病梅毒性主动脉炎以及大动脉炎侵及冠状动脉等均可引起心绞痛一些心外因素如严重贫血甲亢阻塞性肺部疾患等也可影响心绞痛的发作。
症状体征
⒈痛多发生于休息时和日常活动时
⒉较一般心绞痛重时间长
⒊时间从几十秒到30min 不等有的表现一系列短阵发作每次持续1~2min间隔数分钟后又出现
⒋呈周期性常在每天一定时间发生尤以半夜或凌晨多见
⒌与劳累精神紧张无关无明显诱因也不因卧床而缓解
6.患者发作时血压升高少数发作时血压下降
⒎硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解
⒏可伴有心律失常如室性期前收缩心动过速或传导阻滞等
