肝硬化患者的预后与病因、病变类型、肝功能代偿能力、有无并发症等因素有关,如病情已进展至失代偿期,则预后不佳,特别是Child-pugh分级C级的患者,预后极差。当然,具体生存时间是因人而异的,无法一概而论。
肝硬化的病理是什么?
肝脏呈慢性弥漫性损害,早期肝脏体积可稍大,晚期则因纤维化而缩小、质地变硬、重量减轻,表面满布棕黄色或灰褐色大小不等的结节,结节周围有灰白色的结缔组织包绕。显微镜下有以下特点。
①广泛的肝细胞变性坏死,再生的肝细胞形成不规则排列的肝细胞再生结节。再生的肝细胞大小不一,排列紊乱,因与胆道及门静脉系统的关系不正常,故其机能亦远较正常肝细胞为低。
②结缔组织增生,始于汇管区及包膜下,向肝小叶内延伸,与肝小叶内结缔组织联合成膜样结构,把肝小叶分隔而改变成假小叶。
③在假小叶内,中央静脉常偏居小叶的一侧,有的假小叶由几个不完整的肝小叶构成,可有二、三个中央静脉,甚至没有中央静脉。门静脉、肝静脉与肝动脉小支间可发生直接交通而出现短路。
④在增生的结缔组织中有程度不等的炎细胞浸润,并可见到胆管样结构(假胆管)。