据资料显示,糖尿病已经成为危害人类健康的常见疾病之一,其发病率呈不断上升趋势。妊娠期糖尿病数量也在悄然攀升,成为都市准妈妈的一种“时尚”病。
原因:妊娠期胰岛素抵抗和胰岛功能缺陷
妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的不同程度糖耐量异常,但不包括妊娠前糖尿病。
为何孕妇更易患糖尿病?胰岛素抵抗和胰岛功能缺陷是妊娠期糖代谢异常的主要原因,高龄孕妇更容易患糖尿病。随着孕周的增加,以及胎盘的生长,胎盘合成和分泌的胎盘生乳素、雌激素、孕激素、胎盘胰岛素酶相应增加,母亲的肾上腺皮质激素分泌增加,这些激素均具有胰岛素抵抗的作用,使机体组织对胰岛素的敏感性下降。妊娠期间,孕妇内分泌会发生改变,为了适应内分泌的改变,孕妇胰腺的β细胞功能亢进,分泌更多的胰岛素来维持体内糖代谢的平衡。随着妊娠的进展,胰岛素的抵抗愈明显,机体需要的胰岛素则越多。若孕妇有胰岛功能缺陷,胰岛素的分泌量达不到所需的水平,就会产生不同程度的糖代谢异常。简单的说,就是随着妊娠的进展,身体内产生一些激素去抵抗正常胰岛素的作用,当抵抗作用超过正常胰岛素的作用时,孕妇体内的糖就不能正常地被分解掉,体内的糖超过正常的范围,血糖增高,孕妇就易患妊娠期糖尿病。年龄大于30岁、肥胖、有糖尿病家族史或妊娠期糖尿病家族史,以及有不良妊娠史等,都是妊娠期糖尿病的高危因素。
危害:对母婴造成影响
就医院而言,虽然孕期保健(检查)不断规范,但筛查出患有妊娠期糖尿病的孕妇还是较多。如果在妊娠期间血糖水平控制不好,羊水过多、巨大儿、胎儿畸形、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等不良妊娠结局的发生率增加,还可对后代产生远期的不良影响。在高糖环境中生长的后代更有可能出现肥胖和糖尿病,而孕妇在未来患糖尿病的机率也显著提高,再次妊娠极易患上糖尿病。因此,妊娠期糖尿病的早期筛查、早期诊断、早期干预很重要。
该从哪方面着手治疗呢?临床上筛查妊娠期糖尿病,主要是将其纳入管理,尽量使孕妇的血糖控制在正常的范围内,以减少不良影响。具体来说,一个身体健康的孕妇,规范保健(检查),在孕24~28周进行糖尿病筛查,如果结果异常,医生会首先告知其此病的风险,之后改变其饮食与运动,使其血糖降到正常范围。复查时,如果结果正常,继续维持以前的饮食与运动,定期复查;如果结果不正常,就得到内分泌科会诊,确认是否使用胰岛素。如果血糖控制良好,对妈妈与宝宝影响不大;如果血糖控制不好,就可能发生巨大儿、胎死宫内或出生后宝宝肺发育不良,甚至死亡等现象,妈妈也有很大可能成为糖尿病患者。一般没有高危因素的孕妇妊娠期糖尿病结局较好。但如果孕前有糖尿病,又控制不好,结局一般不好。
建议:做好孕前检查 早发现早干预
如果血糖控制不好出事故,不仅会对家庭造成影响,孕妇也会伤心。心理上的抚慰十分重要。同时,建议患者放松心情,保持良好的心态,与营养科老师、内分泌科老师、产科老师一起攻克难关。此外,孕前检查也很有必要。“市民如果有前述高危因素,孕前应筛查血糖,排除患有糖尿病。之后按照规范的保健做检查,做到早期发现、早期干预。