胃癌是全球第四大常见肿瘤,也是最常见的肿瘤相关死亡原因之一,世界卫生组织发布的《全球癌症报告2014》显示,中国新增胃癌病例为40.5万人,占世界新增病例的42.5%。我国是胃癌的“重灾区”。但胃癌是可防可治的,只要早期发现、早期治疗,治愈率可达90%。传统观念中有很多误区严重影响了公众对胃癌的重视,主要有以下几方面:
误区一:只有老年人才会得胃癌
传统认为只有老年人才会得癌症。这种观点是不正确的。胃癌可发生于任何年龄。胃癌的高发年龄为40-60岁,平均发病年龄为五十八九岁,但患者从几岁到90多岁都有。近10年,我国的胃癌发病率处于总体平稳、略有上升的状态。需要注意的是,年轻人发病率增速较快,高于全国水平,近5年来,30岁左右的人群胃癌发病率将近翻番。
误区二:肠胃不适不是“病”
随着生活节奏的加快,很多上班族都会出现肠胃不适的症状。一项针对媒体从业人员及其他办公室群体的调查显示:有73%的人表示知道自身有肠胃“小毛病”,但自认为没事,不必检查。而面对肠胃不适,57%的人表示只有在严重的情况下才去医院检查,定期检查的人仅有13%。而胃癌发病隐匿,症状往往无特异性,多为上腹部隐痛不适、上腹胀满及消化不良症状,等到出现胃部疼痛难忍、贫血或体重减轻时,胃癌已发展到了中晚期。
误区三:老胃病吃点药就好
胃癌的发生是一个多因素、多水平、多阶段的发展过程。慢性萎缩性胃炎、胃息肉、反复发作的消化性溃疡、残胃是胃癌的癌前状态,均有可能发展成为胃癌。所以,千万不要自以为是地根据既往经验和症状自行买药解决,这极有可能掩盖病情,干扰胃癌的早期诊断。
误区四:胃镜检查非常痛苦
很多人视胃镜检查为“猛兽”。实际上,胃镜检查一般不会产生疼痛,主要不适是恶心和感觉到呼不出气。熟练的胃镜医师在3-5分钟内即可完成胃镜检查,遇到复杂患者也极少超过10分钟。因而绝大多数患者是可以承受的。而一般高度恐惧、过度紧张会加大胃镜检查的不适感,故胃镜检查之前要放松心情,相信医生和护士,检查过程中听从指挥调整呼吸,会大大减轻不适。
那么纠正以上误区后,具体要怎么做到胃癌的预防呢?
出现胃肠不适症状要积极就诊,听从医生建议进行相关排查性检查。不要忽略症状或是自行买药解决。胃癌高危人群的发病率较一般人群显著升高,故胃癌高危人群即使无明显症状仍建议定期进行胃癌筛查。
胃癌高危因素包括:1.年龄40岁-79岁;2.既往幽门螺杆菌感染者;3.患有或既往患有慢性萎缩性胃炎、或胃息肉、或恶性贫血等癌前疾病,或胃粘膜存在中度肠上皮化生、上皮内瘤变等癌前病变;3.一级亲属(包括父母,兄弟姐妹等)患有胃癌;4.高盐饮食(平均盐摄入量大于20克/天);5.喜食腌熏煎烤炸食品(平均3顿/周);6.吸烟(平均吸烟量大于200年支);7.重度饮酒(平均折合酒精量50克/天)。
符合第1项及2-7中任一项者即定义为胃癌高发人群,但胃癌早期筛查并不代表胃镜检查。因胃癌相关因素较多及复杂,个体差异化极大。临床医师会综合分析患者症状及高危因素,联合血清学检查(包括相关肿瘤标志物、血清胃蛋白酶原、胃泌素等)、幽门螺杆菌检查、胃镜病理检查,为患者制定个体化筛查随访策略及生活方式干预,预防胃癌发生,将胃癌踢出我们生活。