慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎除自身免疫性胃炎可在青年时发生外，常见于40岁以上的人，应属退行性疾病，可能是机体走向衰老的表现之一，也可能与Hp的长期感染有关。因有癌变的可能性，因此受到重视。
慢性萎缩性胃炎在胃镜下，除可有慢性浅表性胃炎的各种表现外，常有以下表现：
(1)皱襞萎缩：主要表现在胃体部,根据萎缩程度可分为3度：皱襞变细为轻度,皱襞消失为重度，介于两者之间为中度，重度者也称胃萎缩。
(2)血管显露:正常胃粘膜只在胃底及体上部可以看到血管，其他部位看不到血管。萎缩性胃炎因粘膜萎缩变薄、血管显露，但在大量注气时由于粘膜扩展变薄也可看到，所以不能以血管显露进行诊断。只有在少量注气时，看到粘膜下血管才是血管显露，为诊断萎缩性胃炎的一个较为可靠的指标。但有些萎缩性胃炎在萎缩的同时伴有粘膜代偿性增生，增生的粘膜变厚，粘膜下血管则不易被看到。
(3)粘膜粗糙不平:由于萎缩、增生，加以肠上皮化生，粘膜常明显粗糙不平或呈结节状或鳞片状凹凸不平。
但萎缩性胃炎的诊断主要需依靠病理检查，病理组织学有腺体萎缩时才能确诊，肉眼与病理的符合率较低,约为30～60%，所以不能单靠肉眼诊断。
由于萎缩性胃炎是灶性分布，多从窦小弯起始沿小弯逐渐向上发展.因此，活检需多点进行，从胃窦、移行部及胃体小、大弯侧及前后壁侧各取一块，至少也应从窦和体的大小弯及移行部和贲门部的小弯侧各取一块，以防漏诊，并了解萎缩的范围。
萎缩性胃炎多伴有肠化，肠化活检标本最好经粘液组织化学染色，以便根据所含粘液的性质进行分型。
萎缩性胃炎有癌变的可能性。为早期发现癌变，主张对萎缩性胃炎进行
定期胃镜检查，每年作一次胃镜。如发现中或重度异型增生，应缩短观察期限为半年。如异型增生范围较明确，可用大活检方法将病灶切除。
1990年世界消化病学会悉尼系统分类法
慢性胃炎分类不统一。我国于1983年全国胃炎座谈会考虑采用一种容易理解、易于掌握、便于推广的分类方法。建议将慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎,另外,仍保留慢性肥厚性胃炎这一诊断。多年来我国己广泛使用此分类法，所以本文按此分类顺序作了叙述。1990年8月在悉尼召开的世界胃肠病会议上，提出了新的慢性胃炎分类, 称为悉尼系统分类法。这一分类法是参考以前各种分类方法的优点，加上近年病因学方面的进展，综合而成。悉尼系统分类法包括组织学分类法和内镜分类法两个部分。因内镜主要是根据肉眼观察进行诊断，与组织学的分类还不可能都完全一致，因此将两个分类法分别列出。悉尼系统的内镜分类法虽容易理解，也不是很难掌握，但需各项资料齐全，因此并不容易。此分类法与目前我国广泛应用的分类法有很多不同，我国并未完全采用。
