俗话说：久病成医，这一点，对于医务工作者体会的很深刻，某些慢性疾病的患者经过长期的诊治过程，越来越善于自我管理，对其疾病的回复和控制有很大的促进作用。慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎患者的自我管理在整个疾病过程中十分重要，患者自我管理的水平和程度明显地影响到疾病的治疗策略和发生、发展及转归。因此，对“自我管理”的重视不仅仅是要让所有患者明白这个问题的重要性，更应该让所有非肝病科的医务人员懂得其中的重要性，从而才能指导患者进行自我管理，达到监控疾病，积极处理，提高诊治水平，提高生活质量等目的。肝病患者的自我管理内容主要包括以下几个方面：
(1)掌握疾病规律，让患者认清自己的病情。
(2)科学对待疾病，选择正规医院就诊。
(3)良好的依从性，提高治疗效果
(4)定期虽诊及检查，真正做到自我管理。
那么，我们从以下四方面，用连续四天的时间分别阐述：
1、慢性肝炎患者对疾病发展规律的科学认知。
2、树立慢性病毒性肝炎患者的正确就诊观。
3、慢性病毒性肝炎患者依从性的重要意义。
4、慢性病毒性肝炎患者的自我管理。
一、慢性肝炎患者对疾病发展规律的科学认知
慢性乙型肝炎的疾病进展有较明显的阶段性和规律性，当每位肝病科大夫面对自己的患者时，不仅自己要知道患者处于疾病的哪个阶段，还要让患者自己也明白他(她)处于疾病的哪个阶段和疾病的转归。慢性乙肝病毒携带者、活动性肝炎和肝炎后肝硬化为同一疾病发展过程的不同阶段，各阶段的处理和治疗手段有根本不同，花费也不同。绝大多数携带者是不需要治疗的，此时定期观察和随访十分重要。许多患者在此阶段急于治疗，耗竭有限资金，没有进行有效而根本的治疗，等到疾病发展到进展期肝病和晚期肝病时往往失去治疗了的资金。
典型慢性乙型肝炎的自然史大致分为三个时期：① 无症状携带状态(免疫耐受期)，此期特点是患者无任何不良症状，往往体检时发现乙肝表面抗原阳性，肝功正常，HBVDNA病毒检测常常较高，但病毒复制过程中并没有造成明显肝脏损害，此期不需要保肝治疗，但是否需要抗病毒治疗应进行肝脏病理检查决定，因为仍有三分之一的携带者肝活检提示进展性肝炎，这些人群是需要抗病毒治疗的。② 免疫清除期，此期表现为肝功反复异常，可有肝炎的消化道不适症状，即为慢性活动性乙型肝炎。此期可持续数年或数十年，患者在此期常常花费大量的资金进行保肝治疗，如果没有进行抗病毒治疗，HBVDNA持续阳性，病情往往会逐渐进展。此期是进行抗病毒治疗的最佳时期，可以根据患者的各项特征选择抗病毒治疗。③ 非活动或低复制期，此期HBVDNA低于检测下限，肝功正常，肝组织学无明显炎症。此期也不需要治疗，但是部分进入非活动期的患者可能已经是肝硬化，此时需要按肝硬化治疗处理，也有部分患者肝脏病变可再次活动，出现HBVDNA阳转甚至HBeAg阳转，又进入活动性肝病状态，仍需要抗病毒等治疗。由此可见，无论患者处于慢性乙型肝病的任一时期，定期复查和监测十分重要，为确定治疗方案提供依据。
