吸入性肺炎的预防宣教

什么是误吸?

误吸：食物颗粒或液体误入气道导致发热、咳嗽等相关症状，严重者引起窒息、吸入性肺炎。误吸是神经科病人并发肺炎的主要原因。意识障碍、吞咽困难是导致误吸的主要危险因素，其他危险因素包括呕吐、不活动、不能咳嗽，管饲病人进食后未注意体位或咽喉部受刺激等。早期预防、识别和处理病人的吞咽问题和误吸，对预防吸入性肺炎有显著好处——可减轻病人的痛苦，降低病人的费用，缩短病人的住院时间，利于早期康复。对有可能出现吞咽困难的患者，医生及护士在入院后会及时地给予做饮水试验以评估吞咽功能，根据吞咽情况，选择合适的进食方式，请配合。

经口进食的病人需注意的事项：

水、茶等稀薄液体最易导致误吸，一般采用软食、糊状或冻状的粘稠食物;由于用吸管饮水需较复杂的口腔肌肉功能，吞咽困难的患者不应该使用吸管饮水;如果用杯子饮水，杯中的水至少要保留半杯，因为当杯中的水少于半杯时，患者低头进行饮水，这个体位增加了误吸的危险;进食时应坐起，无法坐立的病人需抬高床头至少45度;为预防食管反流，进食后应保持原位0.5～1小时以上。

鼻饲及经皮胃造瘘病人的护理注意事项：

确定胃管在胃内，保持坐位，不能坐起者应在鼻饲前先更换体位，并使床头抬高至少45度;在鼻饲时和鼻饲后30~60分钟内尽量不要改变体位，同时尽量避免背部拍打(因饱食情况下易诱发呕吐)。

其他注意事项：

1、卧位时应采用适当的体位保

持呼吸道通畅，一般可采用侧卧位。平卧位时头偏向一侧，以防止舌后坠和分泌物阻塞呼吸道。睡眠时侧卧为宜。注意吸入性肺炎多发生在睡眠中。睡眠是吞咽能力下降，咳嗽反射减弱，口腔分泌物流入气管，致病菌便可移居下呼吸道而引起感染。故应养成头稍高的右侧卧位或半卧位睡姿，以利于口腔分泌物流出。有胃食管反流性疾病的老年人尤其需要保持侧卧体位。此外，还应经常改变患者在床上的体位，不能翻身的病人要2小时协助翻身。

2、进食时不宜说话，防止呛咳。若出现呛咳应咳嗽并轻叩胸背部将食物颗粒咳出。

3、另外我们还会及时请康复科的医生协助治疗，针对病人情况选择合适的咽部训练，利于病人尽早康复。