肺炎链球菌肺炎有什么表现?

发布时间:2016-01-27 阅读(446)

一、症状表现

先驱症状:发病前几天有感冒症状。

发热:起病多急骤,有高热,半数伴寒战,体温在数小时内可以升到39-40℃,高峰在下午或傍晚,也可呈稽留热,与脉率相平行。第5-10天时,发热可以自行骤降或逐渐减退。

疼痛:全身肌肉酸痛,患侧胸部疼痛,可放射到肩部、腹部,咳嗽或深呼吸时加剧。

咳痰:痰少,可带血丝或呈铁锈色。

类似于急腹症表现:食欲减退,恶心、呕吐、腹痛或腹泻。

严重感染可伴发休克、弥散性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征和神经症状,如神志模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等。

二、体征

患者呈急病容,面颊绯红,皮肤干燥。口角和鼻周可出现单纯性疱疹。当肺炎广泛,通气/血流比例减低,出现低氧血症,表现为气急、紫绀,有败血症者,皮肤和粘膜可有出血点;巩膜黄染;颈有阻力提示可能累及脑膜。心率增快,有时心律不齐。

早期肺部体征:无明显异常,仅有胸廓呼吸运动幅度减小,轻度叩浊,呼吸音减低和胸膜摩擦音。且实变时有典型的体征,如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。

消散期肺部体征:可闻及湿啰音,重症可伴肠胀气,上腹部压痛可能由于炎症累及膈胸膜外周。

三、诊断

患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史,根据临床类似于流感的表现,典型的体征和肺部检查可诊断。细菌培养和涂片检查发现肺炎球菌可确诊。


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