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益生菌在临床医学上的应用
1 感染性疾病:已有许多使用益生菌治疗和预防胃肠道感染的临床研究,瑞典学者从6 种益生菌株中发现乳酸杆菌rhamnosus GG联合牛初乳提炼的Ig方案具有显著的预防和治疗轮状病毒肠炎的疗效。3岁的腹泻婴幼儿使用5种益生菌,结果显示只有乳酸杆菌rhamnosus GG具有抗腹泻的疗效,并非全部益生菌均可用于治疗腹泻。饮用3种益生菌混合饮料,每天2次,可预防抗生素相关性腹泻。双盲、随机研究证实饮用乳酸杆菌 rhamnosus GG酸奶可治疗万古霉素耐药性肠炎。
法国学者随机双盲观察军营3周强化训练过程受训者鼻分泌物sIgA变化,发现使用益生菌者的sIgA水平高于未使用者,上呼吸道感染发生率低于对照组。
2 近10年已有许多益生菌治疗IBD鼠模型和人体的研究。结果显示只有减轻和预防复发的作用,而不能根治。临床随机对照小样本研究发现益生菌治疗溃疡性结肠炎的效果好于克罗恩病。溃疡性结肠炎为Th2型炎症,而克罗恩病为Th1 /Th17 型炎症,益生菌通过增强Treg活性可抑制Th2型反应。
3 过敏性疾病的初级预防：益生菌用于过敏性疾病的初级预防效果得到肯定,出生后即予益生菌和(或)80水苏糖,可降低6 个月婴儿过敏性疾病的发病率,包括湿疹、IgE相关性过敏性疾病,也有学者认为可持续保护效应达2岁。使用益生菌治疗哮喘的研究正在进行中。
益生菌通过刺激TLRs,调节APC和上皮细胞分泌细胞因子,诱导Th1细胞活性,增强抗感染和抗过敏免疫功能;诱导Treg细胞活性,促进抗炎症免疫反应。已有较多益生菌临床应用成功的报道,但尚应进一步开展多中心、大样本、双盲、安慰剂对照验证,才能得出可靠的结论。
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