类鼻疽病症状和治疗 类鼻疽伯克霍尔德菌传播途径

类鼻疽是由类鼻疽伯克霍尔德菌引起的人类与动物的共患疾病。其临床表现多种多样，可以是急性或慢性，局部或全身，有无症状。多数伴有多处化脓性病变。多见于热带，流行于东南亚地区。人类主要是通过接触含有致病细菌的水和土壤，通过皮肤的损伤而感染的。类鼻疽杆菌在人群中普遍敏感。这种疾病的潜伏期一般为4~5天，但也有在感染后的几个月、几年，甚至长达20年的时候才发病的，即所谓的“潜伏型类鼻疽”，此类病例往往是由于外伤或其它疾病引起的。

该疾病的病原体是类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderiapseudomallei)，它通常是散发性的，也可呈爆发流行。

一、传染源

流行地区的水和土壤中经常有细菌。该菌可以在外界环境中自然生长，不需要以任何动物为贮藏宿主。这种细菌能引起多种动物感染，甚至致病，但并非主要感染来源，在人类中传播少见。

二、传播途径

人类接触有菌水和土壤后，因皮肤损伤而感染。食入，鼻孔滴入或吸入的病菌污染物也会引起疾病。节肢动物源性感染一般不会发生。

三、易感人群

一般都很敏感。最近进入疫区的因素有糖尿病、酒精中毒、脾切除术、HIV感染等。

四、类鼻疽病症状和治疗

其潜伏期为4~5天，病程可长达数月或数年。其临床表现多种多样，非常类似于鼻疽。该疾病可分为7种类型，即隐匿性感染、无症状性肺浸润、急性局部化脓性感染、急性肺部感染、急性败血症、慢性化脓性感染和反复感染。

1、局部的化脓感染。

表象是皮肤破裂处的结节形成，引流部位的淋巴结肿大及淋巴管炎，常伴有发热及全身不适，可迅速发展为急性败血症。

2、急性肺感染。

类鼻疽是最常见的感染类型，可为原发性或血流播散型肺炎，除有高热、寒战外，尚有咳嗽、胸痛、气短等，且与胸腔体征不相称。肺炎性病变多发生于上肺，表现为实变，常有薄壁空洞形成，易误诊为肺结核，亦可发展为败血症。

3、急性脓毒症类型。

可以是原发性或继发性类鼻疽，为临床上最严重的类鼻疽类型。突然发病，脓毒症症状明显，常迅速出现多脏器受累所致的表现，如肺受累，可出现呼吸困难，双肺湿啰。

4、中枢神经系统感染

受累时可出现相应的脑炎或脑膜炎征象。有些病人因为病情迅速发展，以致来不及抢救而死亡。

5、慢性化脓性感染

以多发性脓肿为主，可累及多个组织或器官，病人亦可不发热。复发性感染可表现为急性局部化脓性感染，急性肺部感染，急性败血症，慢性化脓性感染。复发的诱因往往是手术、外伤、酗酒和放疗等。