帕金森病16年服用多种抗帕金森病药物疗效逐渐变差
马大爷今年66岁,帕金森病16年,刚开始发病无明显诱因出现左侧肢体震颤,症状逐渐加重,外院诊断为帕金森病,服用抗帕金森病药物治疗。曾服用过美多巴、森福罗、金刚烷胺、泰舒达,服药后震颤有所减轻。
后来马大爷的症状逐渐加重,出现左侧肢体僵硬,行走迟缓,面具脸,目前口服美多巴一日4片,症状控制不佳,为求进一步诊治,特来第四军医大学唐都医院神经外科诊治,王学廉教授为其诊治。
为求更好的治疗就诊唐都医院
王学廉教授详细了解马大爷的病情,诊断为帕金森病,并进行了专科检查,左侧肢体震颤明显,双上肢指鼻、指指试验缓慢,精细动作及轮替动作完成较差,左侧为主,左侧肢体肌张力呈齿轮样增高,右侧肢体肌张力稍高。
王学廉教授为马大爷调整药物,马大爷的家属表示药物吃了很多,效果逐渐不明显,能否行手术治疗。王学廉教授表示,现在临床常做的手术是脑深部电刺激植入术,患者是否适合做,需要住院经详细检查评估。
脑深部电刺激植入术,俗称脑起搏器的治疗,手术分为两步骤,脑部特定神经核团植入刺激电极,胸部植入神经刺激器,刺激电极与神经刺激器之间用连接导线连接,术后,采用程控仪进行体外程控,根据病人的具体症状,调整参数,直到症状改善良好。
现在全世界约有10多万的帕金森病患者,经调查显示,脑起搏器可全面改善帕金森病的主要症状,如肢体震颤、肌肉僵硬、运动迟缓、姿势步态异常,刺激数月之后,可减少抗帕金森病药物服用,改善开关现象、异动症等运动并发症。
脑起搏器治疗帕金森病双手不再震颤轻松完成精细动作
马大爷及其家属详细了解了脑起搏器的治疗后,经过商量,决定住院评估脑起搏器的治疗。住院之后,马大爷进行美多巴冲击试验,改善率63%,常规、生化等检查也未见绝对手术禁忌,王学廉教授为其行立体定向双侧脑深部电极植入术。
术中测试效果良好,手术顺利,术后经过积极治疗,马大爷病情稳定,意识清楚,身体康复良好。术后一月进行脑起搏器的开机调控,经过参数调整,马大爷的改善症状非常明显,双手不再震颤,可以轻松的完成精细动作。