提高心肺适应性，减少房颤复发

房颤是一种日益流行的疾病，目前全世界范围累及大约3350万人。肥胖可以诱发房颤，是其发病率增加的原因之一。相关研究已证实减重以及改变生活方式可以缓解房颤症状，然而减重对房颤复发有数量依赖性，换言之，并非体力活动越多，房颤事件发生的风险越低。据权威医学杂志—— 美国心脏病学院杂志2015年6月报道，心肺适应性可预测有症状的肥胖房颤患者的复发，改善心肺适应性可以增加减重带来的益处。

肥胖是“万病之源”，以瘦为美的当今社会不论是年轻人还是老年人，都追求苗条消瘦的身形，但对于健康人或者肥胖房颤患者，体型越消瘦就有益健康吗?研究表明，科学减重预防房颤复发，需保持心肺适应性基线水平。

心肺适应能力是心血管事件发生和死亡的独立预测因素，高心肺适应性可保护肥胖患者免于发作房颤，可能抵消了肥胖的不利影响。而“台阶测试”可以简单评价心肺适应性。男台阶高度为30cm，女台阶高度是25cm，根据男女身高的不同，台阶还可做适当的调整。在测试时左右腿轮换做踏跳动作，每次上下台阶后上体和双腿必须伸直，不能屈膝。每分钟踏30次(上下)，共3分钟，测试后，立即坐下，并测量运动后1分钟至1分30秒、2分钟至2分30秒、3分钟至3分30秒等3个恢复期的心率。心肺适应能力强的人比心肺适应能力弱的人在运动后3分钟恢复期内心跳频率低。评定指数=登台阶运动持续时间(S)×100/2×(恢复期3次心率之和)。

研究发现心肺适应性增加量与降低房颤负荷和维持窦性心律存在相关性。从维持长远预后的角度，改善心肺适应性相对于单纯减重优势可提高12%，增加体力活动与减重对预防房颤复发有协同效应，显然，“提高心肺适应性与减重”的复合好处超出每个单独因素带来的收益。

增加体力活动，通过结构化的锻炼计划减重、增加心肺适应性是超重或者肥胖房颤患者改变生活方式不可或缺的内容。运动可以改善自主神经功能，血压，胰岛素敏感性，血管功能和炎症。减重可显著减少心包脂肪、减少左右心房体积和心肌质量。其共同机制可能有利于心血管代谢危险因素，炎症状态和心脏重塑的改善。减重和运动对心脏有益，但运动过量、过度减重对健康成人和房颤患者可能都是有害的。提高心肺适应能力、防止房颤复发才是我们的最终目的。